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敏感性皮肤,一种新的皮肤类型抑或是皮肤的过渡状态?

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敏感性皮肤,一种新的皮肤类型抑或是皮肤的过渡状态?
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你知道皮肤有哪几种类型吗?


相信大多数人都能回答出“干性皮肤”、“油性皮肤”、“中性皮肤”、“混合性皮肤”这四种广泛的皮肤类型,当然你也可能会提出“敏感性皮肤”这种类型,虽然国外对于“敏感性皮肤”的归属尚未定论,但国内却将之写入了皮肤教科书中。

在美容皮肤科学的临床实践中,正确认识皮肤类型非常重要,它直接或间接地影响着所实施的各种治疗护理的效果。那么,对于国内将“敏感性皮肤”归为皮肤类型大家族的这种分型方法是否合理?敏感性皮肤真的是一种皮肤类型吗?本文将试作探讨。

常见的皮肤类型

据笔者所知,目前还没有统一的皮肤分型方法。临床上根据不同的目的、遗传背景、皮肤生物物理状况、皮肤科病史、临床表现和对外界各种理化因素的反应性等特征将皮肤分成不同的类型。

常见的分类方法有以下几种:

光皮肤类型

光皮肤类型是根据个体对日晒反应的自我评价和对晒后皮肤颜色的变化来确定的,也称为日光反应皮肤类型,这种皮肤分型方法最初由Fitzpatrick为光疗而建立,现在已广泛用于个人紫外线防护。

一般情况下,中国人多为Ⅲ~Ⅴ型

生物物理状态分类法


在美容皮肤科,依据皮肤油脂分布状况和表皮含水量这两个参数,将皮肤类型分为“中性”、“油性”和“干性”三种皮肤类型。而部分人群,其T区(前额和下颌)出油多,而面颊部(U区)皮肤干燥,称为“混合性皮肤“。

这几种皮肤类型之所以可以独立开来,是因为彼此之间的差异特征比较明显。

  • 油性皮肤:通常定义为皮脂腺活跃,皮脂分泌过多,皮肤油光发亮,粗糙,毛孔粗大,纹理粗,易发生痤疮和粉刺。
  • 中性皮肤:角质层含水量适中,皮脂分泌通畅,纹理细腻,柔软稳定,毛孔不是很明显,皮肤有光泽、清洁,不粗不黏。不同季节略有影响,夏天趋于油性,冬天趋于干性。
  • 干性皮肤:由于皮肤缺水分和油性成分,因而皮肤干燥,毛孔细小,弹性低,缺少光泽,粗糙,易产生皱纹,随着环境季节变化,皮肤也随之发生变化。
  • 混合型皮肤:这种类型皮肤较多,即面颊(U区)皮肤皮脂和水分含量都比较适中,但鼻翼两侧毛孔粗大,纹理粗,T区部位皮脂分泌较多,易生粉刺,而颊部细腻光滑。

总结:如上图所示,你可以判断出自己的皮肤类型吗?

Baumann皮肤分型法


说到皮肤类型,我们不得不提到美国迈阿密大学褒曼博士提出的Baumann皮肤分型法。她在其2006年出版的畅销书《The Skin Type Solution》中提出了一套新的皮肤分型系统,并设计了一份自测问卷。

根据以下四组子类型:油性(O)vs.干性(D);敏感性(S)vs.耐受性(R);色素沉着性(P)vs.非色素沉着性(N);皱纹性(W)vs.紧致性(T),排列组合组合成16种不同皮肤类型。

不过,鲍曼博士的这种皮肤分类法是针对西方人皮肤所设计的,且调查问卷内容复杂,其可靠性会受到被调查者理解能力的影响。

国内已有学者进行了Baumann皮肤分型问卷在中国的适用性研究,结果显示,Baumann皮肤分型问卷并不适合中国人的皮肤分型判定

■皮肤反应性分类法

根据皮肤对外界各种理化因素的反应性,将皮肤分为敏感性皮肤和非敏感性皮肤(或正常皮肤)。

敏感性皮肤对外界不同的理化因素特别敏感,如部分化妆品的使用。这种皮肤往往白皙,纹理细腻,透明感强;而非敏感性皮肤则反之。

可见,敏感性皮肤属于皮肤反应性分类法,而另外4种皮肤类型是根据皮肤油脂分布状况和表皮含水量分类的。因此,敏感性皮肤应作为一种单独的或特殊的皮肤类型,而不是与其他4种皮肤类型并列。

重点来了,敏感性皮肤真的可以作为一种皮肤类型吗?关于这个问题,我们需要通过敏感性皮肤的成因来进行分析。

敏感肌是怎样“炼”成的?

研究表明,敏感性皮肤分为原发性敏感性皮肤和继发性敏感性皮肤。

  • 原发性敏感性皮肤与遗传因素有关。又分为两种情况,一种为天生皮肤角质层薄,皮肤屏障功能弱。另外一种为受到刺激后血管容易扩张,容易脸红或潮红。这种原发性敏感性皮肤约占敏感性皮肤人群的30%(据何黎教授国内数据)。
  • 而另外70%是继发性敏感性皮肤,即常说的“作出来”的敏感性皮肤。继发性由炎症性皮肤病(痤疮、玫瑰痤疮等)、外用药物(糖皮质激素、维A酸、水杨酸等)、不恰当的护肤(如过度清洁、去角质等)、有创性美容操作(如激光、果酸换肤)等引起。

我们知道,人们的肤质(即皮肤类型)主要由遗传因素所决定,虽然不同的季节、不同的生活环境及生活习惯对肤质有一定的影响,但每个人的肤质从本质上是改变不了的。比如说您是油性皮肤,通过任何手段都不能变为其他肤质,过度清洁反而会变成油性敏感肌。同样干性皮肤也不可能变为油性皮肤。

对于敏感性皮肤是否为一种皮肤类型,我们应根据其发生原因,即原发性或继发性区别对待。原发性敏感性皮肤与遗传因素有关,天生皮肤屏障功能弱,很难修复为正常皮肤。而继发性敏感性皮肤,可能由“中性”、“油性”和“干性”任何一种肤质转变而来(不适当护肤或其他原因),这种敏感性皮肤经过使用医学护肤品结合一些药物治疗,是可以恢复到之前的皮肤状态的。

因此,继发性敏感性皮肤不应该被当做一种皮肤类型,或者说只是一种过渡性皮肤状态

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