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重建女性自信 整型外科医师谈两阶段乳房重

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重建女性自信 整型外科医师谈两阶段乳房重
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乳癌为女性最常见的癌症,虽然乳癌的治疗日新月异,但有时为了将恶性肿瘤彻底清除,仍不得不建议将罹癌的乳房进行完整的切除。然而乳房已由远古单纯哺乳养育后代的器官,演变为现代女性展露性感及自信的表症,乳房切除不只使患者失去了部分躯体,同时也带走了她部份生为女性的情感。

乳房重建的技术

较值得欣慰的是,现在乳房重建的技术已非常成熟,可以为乳房切除后的病患重新塑造乳房及乳头的外型,弥补病患术后发生于身、心、灵上的失落。经谨慎研究,建议采用阶段式的乳房重建,主要是希望将癌症的治疗及乳房外型的重建做一个区隔。先让病患专注于疾病的治疗,待切除手术后的化疗及放射治疗结束,再将重心移至形体的重建,让病患不需要一次面临多项的选择及压力,可以先治疗好疾病,再好好选择自己想要的重建。

表一、义乳及自体皮瓣重建的差异。(图片/亚东医院提供)

而阶段式的乳房重建主要包含以下步骤

●乳房切除后立即在软组织下放置组织扩张器

此目的是乳房切除后,在伤口缝合之前,先于胸大肌下方放置适中的组织扩张器帮助维持胸前剩余软组织的柔软性(放置扩张器的手术时间约45分钟)

●逐步扩张埋于体内的扩张器

此步骤于门诊追踪时进行,将生理食盐水注入埋于体内的组织扩张器,逐步增大患侧胸前软组织的可容纳空间(需约二至四次,视欲重建的大小决定),可于化疗的间隔期间进行。

表二、乳癌治疗及重建之简易流程表。(图片/亚东医院提供)

●正式重建

当化疗或放射治疗结束后,病患身体及抽血数值恢复正常并无肿瘤复发的迹象,即可择日将体内的扩张器移除,换置成大小适宜的矽胶材质义乳。(亦可选择采用自体皮瓣重建,差异见表A)

●乳头的重建(可选择不进行)

乳房主体正式重建后三个月至半年,可采局部麻醉,于适当的位置将病患本身的皮肤及皮下组织,依另一侧的乳头雕塑成立体的形状。

●刺青或植皮以添增重建乳头及乳晕的颜色(可选择不进行)

为了选择出最适合病患的乳房重建方式,进行切除的一般外科医师及接手重建的整形美容外科医师会相互配合,所以建议只要有考虑进行重建就可以于术前与整形外科医师咨询会谈,而整形外科医师与病患之间的互相信任及拥有良好的沟通也非常重要。

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